梨の木どうぶつ病院/昭島市の動物病院(整形外科、夜間救急)

主な執刀実績

整形外科	膝蓋骨脱臼整復、前十字靭帯断裂整復（TPLO、関節外法）、大腿骨頭切除、各種骨折整復（コーテックススクリュー・プレート固定、ロッキングスクリュー・プレート固定、ピンニング、創外固定など）、アキレス腱断裂整復、膝蓋腱再建、脛骨異形成整復、尺骨骨切矯正、肘関節切開(内側鉤状突起離断)、肩関節脱臼整復、骨移植、恥骨結合融合術(JPS)など
神経外科	椎間板ヘルニア（片側椎弓切除、ベントラルスロット、ミニヘミラミネクトミー）、環軸亜脱臼、椎体固定
消化器外科	胃切開、腸切開、消化管吻合、ビルロートⅡ法、サブトータル結腸切除、胆嚢切除、胆嚢十二指腸吻合、胃捻転整復・胃固定など
泌尿・生殖器外科	去勢、子宮卵巣摘出、潜在精巣摘出、膀胱結石摘出、腎結石摘出、腎摘出、会陰尿道瘻、帝王切開、尿管ステント術、SUBシステムによる尿路確保術、尿管切開術、尿路変更術
その他軟部外科	会陰ヘルニア（生体膜法、プロリンメッシュ法）、断脚、肺葉切除、脾臓摘出、外耳道切開、上顎・下顎切除、甲状腺摘出、上皮小体摘出、鼻腔狭窄・軟口蓋過長整復など

 

手術の流れ

手術を実施する際は、術前から入念に麻酔計画、術式の検討が必要となります。
以下は梨の木どうぶつ病院で実施した、前十字靭帯断裂に対するTPLO（脛骨高平部水平化骨切術）を行った際の手術の流れになります。
整形外科手術を始め、神経外科、軟部外科も原則以下の流れに従って行われます。

• 術前計画

  

  手術前に血液検査・X線検査を行い、麻酔リスクの評価・検討を行います。
  術前検査の結果、手術の内容、重症度によって、麻酔方法や術式が選択されます。

• 麻酔導入、毛刈り、消毒処置

  

  処置室にて麻酔導入を行い、麻酔管理を行いながら術野の毛刈り・前消毒を行います。
  手術室の衛生状態を保つため、手術室内で術野の毛刈りは原則行いません。

• 処置室から手術室へ移動

  

  術野の毛刈り・前消毒が終わったら、症例をストレッチャーに乗せて手術室へ移動します。
  手術室は土足厳禁とし、衛生状態を保っています。

• 手術室にて麻酔管理、術野の本消毒

  

  手術室へ移動し麻酔器に接続、バイタル（生命活動）の安定を確認します。
  その後、術野を複数の消毒液を使って更に消毒します。
  これで手術の準備が整います。

• 手術の実施

  

  完全滅菌処理された手術着・器具などの手術用品を用いて、手術を行います。
  麻酔器や生体モニター、パワーツール、電気メス、シーリングシステムなどの手術機器は、最新鋭のものを揃えております。

• 手術評価、麻酔覚醒、回復室へ

  

  手術が終了し、術後評価を行った後、手術室にて麻酔を覚醒させます。
  麻酔覚醒後、意識レベルや呼吸状態を注意深く観察しながら、回復室（ICU）へ移動します。
  その後、必要な入院管理が始まります。

麻酔について

より安全性の高い吸入麻酔を中心に行っています。
また、麻酔中は体温、心拍数、呼吸数をはじめ、最新の麻酔のモニターを使って外観からではわからない変化を捉え、麻酔調節を行います。
大学病院で麻酔を担当していた経験を生かし、最善の麻酔管理を実践します。

滅菌について

手指の消毒や術野の滅菌は、人間の手術と同様の方法で行っています。
また手術器具はウォッシャーディスインフェクター(高性能手術器具自動洗浄器)による洗浄後、高圧蒸気滅菌器（オートクレーブ）やEOGガス滅菌器を用いて完全な滅菌処理をしています。

鎮痛処置について

当院では沈痛処置を積極的に行っています。
動物を痛いままにさせておくことは、動物愛護精神に反するだけでなく、疼痛が動物の回復を遅らせることがわかってきたためです。
オピオイドと呼ばれる鎮痛薬や非ステロイド系の鎮痛薬をはじめ、モルヒネやフェンタニルといった麻薬などを組み合わせ、最も効果的な鎮痛処置を施します。